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高血压的运动风险解析 [复制链接]

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高血压在现在繁忙的社会中,被认为是一个隐形的杀手,每年因高血压及其并发症而发病者,不计其数。

运动可以促进身体的健康是不争事实,然而对一个高血压病患是否有害?运动及血压的关系,运动与心脏猝死的关联为何?

以下就有关的研究做一个整理回顾:

(一)血高压是否改变运动中的心脏血管反应:

高血压患者运动时,左心室舒张末期压力会上升,因而会影响运动能力。心脏射血能力随血压上升而上升。关于心肌血流量,高血压在不伴随合并肥大时与正常人是相同的,但合并肥大时则降低,因而诱发ST段心电图下降更为明显。所以在高血压无合并肥大者,运动时并无明显证据会增加心肌缺氧的危机,但若有合并肥大者此种危机即明显升高。

(二)运动训练对高血压形成的影响:

在人体研究上,定期运动会延缓高血压的形成,非定期运动者则有较高35%的机会罹患高血压。在作跑台实验时不能耐受者有较高(52%)机会形成高血压,而经常运动者,因心压的下降,而不易产生高血压。

(三)运动对高血压的效果:

经过一段时期的运动,每周约2~3小时,高血压患者的血压会较平时为低,运动后持续最少半小时以上。研究显示运动可降低血中儿茶酚胺浓度,并降低交感神经的兴奋度,使外围血管的阻力下降,而后血压下降。另一项研究显示规则运动三个月后,血压由/降至/97。运动中断后,血压又恢复到/。运动亦可使肥胖者血中高胰岛素浓度降低,减少远程肾小管对钠离子再吸收,并改善血糖的耐受力,使得血压及体重均获得改善。对于长期接受血液透析的尿*病患,运动不仅降低血压,亦有降低高血脂症及高胰岛素血症等帮助。运动是否会引起左心室肥大?须视运动的形式,如动态性运动─游泳、赛跑,虽会增加左心室舒张末期容积,并不会增加心肌厚度。但在同积性运动─摔跤、举重则会引起心室肥大。

(四)高血压是运动时心脏猝死的原因吗?

运动时血压的上升是一项危机因素(如发生脑出血、心脏猝死),但研究显示比例并不比因心绞痛,冠状动脉不全,或心肌梗塞为高。运动中诱发心脏猝死最多的原因为年轻人冠状动脉异常及中年人冠状动脉疾病等多项。

在高血压引起脑出血死亡的研究中,最常见的活动为走路,次为工作中。由运动所引发的比例并不高。患有主动脉缩窄病人,运动时收缩压常高过mmHg,但引起大脑动脉瘤的机率并不多,主要的死亡原因为主动脉破裂所造成的。所以运动引起的血压上升与脑出血似乎无绝对关系。

大脑动脉瘤

(五)对于高血压运动者的建议

高血压合并左心室肥大者,运动时则具高危险性,因此需避免过量运动。轻度及中等高血压患者若能正确控制血压,并且无其它器官损害,参加运动竞赛是无害的,但高密集型的集训,且合并上述情形者则最好避免。

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